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第三十一章 轮回(献血加更系列068,069)【1 / 3】

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本章是为了感谢书友“墨洛丝薇瑟”在2020年6月14日以及2021年1月3日所捐献的全血而加更。他之后还有两章成分血加更以及五章盟主加更等待更新。

生命会逝去,新的生命也会诞生。逝去和诞生构成了这条名为生的河流。我们往往无力挽回逝去,但新生的生命却总能一次又一次冲淡心里的悲痛和哀伤。因为那是新生,而新生,往往就代表着希望。

关谷雪和赵健的孩子有名字了。小两口稍微商量了一下,然后决定把这个消息告诉给照顾他们的医生。

“对,叫赵鹤安。”赵健通过呼叫器对护士站说道,“不然你们每次都得管他叫什么‘关谷雪之子’,这个……听起来怪怪的,你们叫起来也不方便。”

“嗯嗯,对的,云鹤的鹤,平安的安。”赵健补充道,“希望我们云鹤能够平平安安吧……”

小赵鹤安的检查开始了。而这一次的检查,将决定他是继续接受治疗,还是开始使用ecmo进行生命支持。

钱红军在看到赵鹤安的检查结果之后,第一反应也是病毒性心肌炎。但他很快就为这个判断画上了一个问号。

如果是病毒性心肌炎,那它的进展似乎有些慢。

能够支持病毒性心肌炎判断的两个主要指标分别是赵鹤安的肌磷酸化酶-同工酶(ck-mb)以及极高水平的n末端b型利钠肽前体(nt-probnp)。其中ck-mb上升提示有心肌损伤,而n末端b型利钠肽前体则提示心脏已经出现了心衰。

但赵鹤安自从出生之后就没有吃到过母乳,从理论上推测,他身体内的免疫水平是比较差的。而他最有可能遭到感染的时间节点应该是出生当日和自己父母共处一室的时候——从这个时间点来判断,赵鹤安感染新型冠状病毒的时间已经和他的出生日一样长了。

这么长时间的感染,要不是新生儿对于低氧的耐受度比成年人强,可能他早就出现了更严重的症状了。

从病历上可以得知,赵鹤安的n末端b型利钠肽前体第一次出现上升是在2月1日,当时的n末端b型利钠肽前体水平是541pg/ml。

新生儿在出生后,第一次全部依靠自己的循环系统运转生存,这对于他稚嫩的心脏是一场很艰巨的考验。事实上,完全健康的新生儿刚出生时,他的血清n末端b型利钠肽前体可能高达199153±91699 pg/ml而这个水平在患儿出生后会逐渐下降。

如果把这个认识套用在赵鹤安身上就不难发现,他在出生后第五天再次入院,当时所检测出的n末端b型利钠肽前体水平为541pg/ml……这个临床意义就并不是很大。毕竟对新生儿的n末端b型利钠肽前体水平研究还不够充分,缺乏一个标准值进行对比。这个数值在当时的情况下不见得就能表示赵鹤安有心衰——它可能只是还没有被代谢完毕的出生高峰值而已。

但问题在于排除了n末端b型利钠肽前体上升的临床意义之后,ck-mb水平上升就缺少了一个解释。对于其他新型冠状病毒感染肺炎的患者而言,ck-mb上升一般都出现在严重的呼吸窘迫综合征后,但赵鹤安并没有这样的问题。

钱红军左思右想,决定先不着急给孩子上ecmo,现在得先搞清楚他到底出了什么问题。

比如……是不是有先天性心脏缺陷?

这么大的孩子,而且还有新型冠状病毒感染,想要对他进行ct检查是一件比较困难的事情。一旦脱离了氧气支持之后,赵鹤安的指脉氧水平就一路快速下降到77左右,这意味着现在对他进行任何移动都可能有很大风险。钱红军稍一犹豫后决定还是先做个床旁b超看看。

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“你猜我发现啥了?”孙立恩在手台里听到了钱红军的叫唤声,要不是因为不许楼上楼下病区随便互相串门,孙立恩觉得钱红军可能要过来当场跳上一曲。“这下就好办多了!”

“啥啊?谁啊?咋了?出啥事儿了?”孙立恩用一连串带着东北风味的短语表达了自己的困惑,“钱主任你别这么一惊一乍的,忒吓人!”

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